Асептика и антисептика в медицине: правила соблюдения

Если нужно краткое определение, то слова «асептика» и «антисептика» в медицине произошли от греческих слов: anti - против и sepsis - гниение, а - отрицательная частица. Слово «антисептика» можно перевести – «противогнилостный», асептика – «безгнилостный».

Асептика и антисептика в медицине

Понятие асептики и антисептики

Антисептикой называется уничтожение микрофлоры ран, рук медицинского персонала, операционного поля и всех предметов, соприкасающихся с раной, при помощи различных активных химических и биологических веществ.
Асептика, или физическая антисептика – обеззараживание, стерилизация всех предметов, соприкасающихся с раной, при помощи физических методов воздействия на микрофлору:

  • высокая температура;
  • давление;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • ультразвук и т. п.

Применение многочисленных антисептиков является составной частью комплексного метода борьбы с инфекцией в условиях живого организма и обеззараживания предметов и воздуха, с которыми патогенная флора может попасть в рану. Нужно разумно сочетать оба метода, имеющих свои показания и противопоказания.



Задачи современной асептики заключаются в том, чтобы при помощи физических методов не допустить в рану патогенной инфекции из окружающего больного внешнего мира (экзогенная инфекция).

Наименьшее значение имеет воздушная инфекция, так как доказано, что в воздухе имеются главным образом не патогенные, а сапрофитные микробы. Однако и воздушной инфекцией пренебрегать не следует.


Более важную, а иногда и главную роль играет капельная инфекция, попадающая в рапу с мельчайшими частицами слюны при разговоре, кашле, чихании, особенно от лиц, страдающих:

  • ангиной;
  • гриппом;
  • хроническим катаром верхних дыхательных путей;
  • бациллоносителей.

Деминер (Deminer) тщательно следил за состоянием рта, зева всех медицинских работников, имеющих отношение к операционной, и на 2000 операций, при работе без шапок, масок, без применения пенициллина, не наблюдал ни одного случая нагноения.



Ведущее значение имеет контактная инфекция, т. е. перенос патогенной флоры в рану с предметов при помощи рук медицинского персонала, инструментария и т. д.

Правила асептики и антисептики

Вирулентные бактерии могут быть внесены в рану с недостаточно обеззараженными предметами, которые хирург навсегда или на длительное время оставляет в ране:

  • шелк;
  • кетгут;
  • дренажи;
  • металлические гвозди, применяемые для костного шва;
  • искусственные суставы;
  • трансплантаты от трупа (размельченный хрящ, отрезок аорты и т. д.).

Этот вид инфекции называется  имплантационной.

Правила асептики и антисептики

Значение указанных путей внедрения экзогенной инфекции привело к выработке целой серии мероприятий, которые складываются из правил устройства операционных, перевязочных, манипуляционных блоков и из ряда организационных мероприятий: применение механической, физической, химической антисептики.

Антисептика в медицине
механическая антисептика: таблица

Все эти мероприятия имеют значение, не конкурируя, а дополняя друг друга. Пренебрежительное отношение к любому из звеньев может свести к нулю выполнение других правил и привести к развитию гнойного процесса.

Правилами асептики и антисептики должен владеть каждый медицинский работник. Особенно большое внимание уделяется обучению среднего и младшего медицинского персонала, работающего в:

  • операционных;
  • перевязочных;
  • манипуляционных и т. д.

Если санитарка не будет знать разницы в обработке инструментария после чистой и гнойной операции, то возникает опасность проведения недостаточной стерилизации и последующего внесения экзогенной инфекции в рану следующего больного. Работа санитарок в операционном блоке должна быть разделена таким образом, чтобы одна из них выполняла «чистую работу»:

  • подача сестре инструментария, белья;
  • перевязочного материала;
  • завязывание халатов и т. д.

Другая санитарка - «грязную работу»:

  • вытирание полов;
  • сбор и переноска использованного белья;
  • перевязочного материала;
  • смена и обработка тазов и т. п.

Медицинский персонал должен знать, что больные гриппом, ангиной, гнойничковыми заболеваниями не имеют права участвовать в работе операционной.

Описан случай смерти больной от сепсиса, когда в операции принимала участие медицинская сестра, болевшая скарлатиной.

Врач С. скрывала наличие у нее на руках бородавок. Участившиеся случаи нагноений заставили тщательно проверить всю работу в целом. Бородавки были обнаружены, и врач на время лечения была отстранена от участия в хирургических операциях. Случаи нагноения ран после операции исчезли.


Дональд (Donald) описал вспышки послеоперационной инфекции у 6-ти больных с двумя летальными исходами от перитонита. Оказалось, что всех больных оперировал хирург, у которого па предплечье был небольшой фурункул.

Правила в хирургии

Хирурги и операционный персонал должны следить за чистотой рук, своевременно и правильно срезать ногти; во время работы в операционной не разрешается ношение колец, часов.

Осмотр воспалительных очагов врачами не должен производиться без перчаток.

Разговоры в операционной категорически воспрещаются: говорит только оператор, вынужденный давать распоряжения и объяснения студентам и врачам. Следует помнить, что легче не инфицировать, чем, инфицировав, дезинфицировать; 2-3% нагноений могут быть объяснены только нарушением правил асептики.

Асептика и антисептика в хирургии

К сожалению, появились новые опасности для асептики и антисептики. Чрезмерное преувеличение бактерицидной мощности антибиотиков ведет к пренебрежительному отношению со стороны медицинских работников к проверенным правилам асептики, подлежащим беспрекословному выполнению.



Схожие публикации.

Правила асептики в операционной.
К какому идти врачу если немеют руки.
О пользе жевательных конфет витаминов.
В каких странах делают больше всего пластических операций.